الصحة

أسباب النزيف المهبلي عند النساء وأنواعه2021

النزيف المهبلي

النزيف المهبلي،يمكن أن يحدث النزيف المهبلي في وقت مبكر أو متأخر من الحمل ويمكن أن يكون ناجماً عن مشاكل (مضاعفات) متعلقة بالحمل.يمكن أن يؤدي النزيف المفرط أو المطول، بغض النظر عن السبب، إلى نقص الحديد وفقر الدم وأحيانًا انخفاض خطير في ضغط الدم (صدمة).

النزيف المهبلي

النزيف
النزيف

يتميز النزيف المهبلي غير الطبيعي بالحالات الاتية.

  1. قبل سن البلوغ
  2. أثناء الحمل
  3. بعد سن اليأس
  4. بين الحيض

 

فترة حدوث النزيف

خلال سنوات الإنجاب، يحدث النزيف المهبلي عادة مثل الدورة الشهرية. ومع ذلك، تعتبر الحيض شاذة إذا زيادة الوزن بشكل مفرط (تشبع أكثر من سدادة قطنية واحدة أو اثنتين في الساعة)

  • تستمر لفترة طويلة (أكثر من سبعة أيام)
  • تحدث كثيرًا (عادةً بعد أقل من 21 يومًا)
  • تحدث بشكل غير متكرر (عادة بعد أكثر من 90 يومًا)
  • تستمر الدورات الشهرية عادةً من ثلاثة إلى سبعة أيام وتحدث كل 21 إلى 35 يومًا. في المراهقات، تختلف الفترة الفاصلة بين الفترات بشكل أكبر ويمكن أن تصل إلى 45 يومًا.

 

الأسباب

 

يمكن أن يكون سبب النزيف المهبلي خلل في النظام الهرموني المعقد الذي ينظم الدورة الشهرية اضطراب في المهبل أو الرحم أو عنق الرحم أو أي عضو تناسلي آخر اضطرابات النزيف (نادرًا) أسباب شائعة.

من المحتمل أن تعتمد أسباب النزيف المهبلي على عمر المرأة.

النزيف الخفيف

تعاني الفتيات حديثي الولادة أحيانًا من نزيف مهبلي خفيف. قبل الولادة، تمتص الأستروجين من الأم عبر المشيمة. بعد الولادة، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة هذه بسرعة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نزيف طفيف خلال الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني من العمر.

النزيف المهبلي أثناء الطفولة شاذ وغير عادي. عندما يحدث، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو    أي جسم غريب داخل المهبل، مثل ورق التواليت أو لعبة إصابة.

نزيف الرحم

خلال سن الإنجاب، يكون السبب الأكثر شيوعًا هو نزيف الرحم غير الطبيعي، وخاصة النزيف بسبب ضعف التبويض

يحدث نزيف الرحم بسبب ضعف التبويض عندما يكون هناك تغيير في السيطرة الهرمونية على الدورة الشهرية. من المرجح أن تحدث عند المراهقات (عندما يبدأ الحيض) أو عند النساء فوق سن الأربعين (عندما يوشك الحيض على التوقف).

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للنزيف المهبلي خلال سنوات الإنجاب

مضاعفات الحمل لدى النساء اللاتي لا يعرفن أنهن حوامل

الأورام الليفية داخل الرحم

نزيف عند خروج البويضة (عند الإباضة) أثناء الدورة الشهرية

استخدام حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية)، والتي يمكن أن تسبب بقع دموية أو نزيف بين فترات الدورة الشهرية، ويسمى النزيف العرضي

بعد انقطاع الطمث، السبب الأكثر شيوعًا هو

ترقق بطانة المهبل (التهاب المهبل الضموري) أو الرحم بسبب التقدم في السن

أسباب أقل شيوعًا

يمكن أن يتسبب سرطان عنق الرحم أو سرطان المهبل أو سرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم) في حدوث نزيف، عادةً بعد انقطاع الطمث. السرطان ليس سببًا شائعًا خلال سنوات الإنجاب.

تعتبر بعض الاضطرابات الهرمونية (مثل قصور الغدة الدرقية) سببًا أقل شيوعًا للنزيف.

في بعض الأحيان، تكون الدورات الشهرية شديدة الغزارة هي العلامة الأولى لاضطراب النزيف.

في بعض الأحيان، قد يعاني طفلك من تشوهات هرمونية تؤدي إلى بدء سن البلوغ مبكرًا، وهو اضطراب يسمى البلوغ المبكر. عند هؤلاء الأطفال، تظهر بداية الحيض ونمو الثدي وشعر العانة والإبط مبكرًا جدًا.

نادرًا ما يحدث النزيف بسبب ورم أو إصابة ناتجة عن إساءة معاملة الطفل غير المعروفة.

تقييم

سيقوم الطبيب باختبار الحمل على جميع النساء في سن الإنجاب.

أولاً، يحاول الطبيب تحديد ما إذا كان سبب النزيف المهبلي حالة خطيرة أو قاتلة (على سبيل المثال، تمزق الحمل خارج الرحم) وما إذا كان النزيف مفرطًا، مما قد يؤدي إلى صدمة.

إشارات تحذير

هناك خصائص معينة تثير القلق لدى النساء المصابات بنزيف مهبلي:

  • فقدان الوعي، والضعف، والدوخة، وبرودة الجلد وتعرق، وصعوبة في التنفس، ونبض ضعيف أو سريع (مما يشير إلى وجود صدمة)
  • النزيف الذي يحدث قبل بدء الحيض (قبل البلوغ) أو بعد توقفه (بعد انقطاع الطمث)
  • نزيف أثناء الحمل
  • نزيف شديد

عند الأطفال، صعوبة في المشي أو الجلوس، كدمات أو تمزقات في الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم، و / أو إفرازات مهبلية أو حكة (والتي قد تكون علامات على الاعتداء الجنسي)

يعتبر النزيف مفرطًا في حالة حدوث إحدى الحالات التالية:

  • المرأة تخسر أكثر من كوب من شاي الدم.
  • يتم تشبع أكثر من سدادة قطنية أو فوطة صحية في الساعة لبضع ساعات.
  • يحتوي الدم على جلطات كبيرة.
متى ترى الطبيب
النزيف
النزيف

يجب على المرأة التي تعاني من معظم العلامات التحذيرية، مثل الجلطات الكبيرة أو كتل الأنسجة في الدم أو الأعراض التي تشير إلى اضطراب النزيف، أن ترى الطبيب على الفور. تشمل أعراض اضطراب النزيف الكدمات بسهولة، والنزيف المفرط أثناء تنظيف الأسنان أو بعد الجروح الطفيفة، والحمامي مع بقع أرجوانية حمراء صغيرة أو بقع أكبر (مما يشير إلى نزيف في الجلد). ومع ذلك، إذا كانت علامة التحذير الوحيدة هي النزيف المهبلي قبل سن البلوغ أو بعد انقطاع الطمث، فإن أخذ أسبوع أو أكثر ليس ضارًا.

يجب على المرأة التي ليس لديها علامات تحذير تحديد موعد عندما يكون ذلك ممكنًا، وربما لا يكون الانتظار لعدة أيام ضارًا.

يجب أن يفحص الطبيب حديثي الولادة الذين يعانون من نزيف مهبلي يستمر لأكثر من أسبوعين.

ماذا يفعل الطبيب

أولاً، يسأل الطبيب (أو مقدم الرعاية) المرأة أسئلة حول أعراضها وتاريخها الطبي. ثم يقوم بفحص جسدي. ما يحدده خلال التاريخ والفحص البدني عادة ما يشير إلى سبب النزيف وما هي الاختبارات التي قد تكون مطلوبة (انظر جدول بعض أسباب وخصائص النزيف المهبلي).

يسأل الطبيب أسئلة عن النزيف:
  • كم عدد الفوط المستخدمة في اليوم أو الساعة
  • إلى متى يستمر النزيف
  • عندما بدأ
  • متى يحدث ذلك فيما يتعلق بالحيض والجماع
يتم طرح أسئلة أيضًا حول تاريخ الدورة الشهرية للمرأة:
  • كم كان عمرك عندما بدأت دورتك الشهرية
  • كيف المدة التي تستمر
  • ما هي شدة التدفق
  • كم من الوقت هناك بين الفترات
إذا كانت منتظمة

تُسأل المرأة عما إذا كانت قد عانت من نزيف غير طبيعي، أو اضطرابات يمكن أن تسبب نزيفًا ، مثل إجهاض حديث ، أو إذا كانت تتناول حبوب منع الحمل أو هرمونات أخرى.

وتطرح على المرأة أسئلة عن أعراض أخرى مثل الدوخة وآلام البطن والنزيف الزائد بعد غسل أسنانها بالفرشاة أو تعرضها لجرح طفيف.

يشمل الفحص البدني فحص الحوض. أثناء الفحص، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من سن البلوغ المبكر (بناءً على وجود شعر العانة والثدي). في بعض الأحيان يكون قادرًا على تحديد اضطرابات عنق الرحم أو الرحم أو المهبل لدى النساء من جميع الأعمار.

بعض أسباب وخصائص النزيف المهبلي  أيقونة في النساء في سن الإنجاب، يقوم الطبيب دائمًا بإجراء ذلك

اختبار البول لتأكيد الحمل

إذا كانت نتيجة اختبار الحمل في البول سلبية، لكن طبيبك لا يزال يشتبه في أنك حامل، يتم إجراء فحص دم لتأكيد ذلك. يكون اختبار الدم أكثر دقة من اختبار البول عندما يكون الحمل حديثًا جدًا (أقل من خمسة أسابيع).

تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً اختبارات الدم لقياس تركيزات هرمون الغدة الدرقية إذا كان النزيف غزيرًا أو استمر لفترة طويلة، يجب إجراء تعداد دم كامل للتحقق من فقر الدم.

يتم إجراء اختبارات الدم الأخرى اعتمادًا على الاضطراب الذي يشتبه به الطبيب. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود اضطراب نزفي، يتم تقييم قدرة الدم على التجلط. في حالات الاشتباه في وجود متلازمة تكيس المبايض، يتم إجراء اختبارات الدم لقياس تركيز الهرمونات الذكرية.

غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعثور على تشوهات في الأعضاء التناسلية، خاصةً إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا، أو لديها عوامل خطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم، أو إذا استمر النزيف على الرغم من العلاج. في حالة الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام جهاز محمول بالموجات فوق الصوتية يتم إدخاله عادةً في المهبل، ولكن يمكن وضعه على البطن.

إذا اكتشفت الموجات فوق الصوتية سماكة بطانة الرحم (فرط تنسج بطانة الرحم)، فيمكن إجراء تنظير الرحم أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية للبحث عن عقيدات صغيرة في الرحم. في حالة تنظير الرحم، يتم إدخال أنبوب رؤية في الرحم من خلال المهبل. في حالة تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، يتم حقن السائل في الرحم أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية لتسهيل تحديد العيوب. إذا تم تغيير نتائج هذه الاختبارات أو لم تكن حاسمة في النساء فوق 35 عامًا أو لديهن عوامل خطر للإصابة بالسرطان، فمن الممكن أن يأخذ الطبيب عينة من نسيج بطانة الرحم لتحليلها. يمكن الحصول على العينة عن طريق الشفط (من خلال أنبوب) أو عن طريق الكشط، وهو إجراء يسمى التمدد والكشط (D وC).

يمكن إجراء اختبارات أخرى اعتمادًا على الاضطرابات المحتملة. على سبيل المثال، يمكن إجراء خزعة من عنق الرحم لمحاولة الكشف عن وجود سرطان عنق الرحم.

إذا لم يكن النزيف غير الطبيعي ناتجًا عن أي من الأسباب الشائعة، فقد يكون مرتبطًا بالتحكم الهرموني في الدورة الشهرية.

علاج

إذا كانت المرأة في حالة صدمة، فستتلقى ترطيبًا في الوريد ونقل الدم، حسب الحاجة، لاستعادة ضغط دمها.

عندما يكون النزيف المهبلي نتيجة لاضطراب آخر، يجب معالجته إن أمكن. إذا تسبب النزيف في نقص الحديد، يتم إعطاء المرأة مكملات الحديد.

يمكن استخدام حبوب منع الحمل أو الهرمونات الأخرى لعلاج نزيف الرحم غير الطبيعي المرتبط بالتغيرات في التحكم الهرموني في الدورة الشهرية.

من الممكن إزالة الأورام الحميدة والأورام الليفية والسرطانات وبعض الأورام الحميدة من الرحم جراحيًا.

أساسيات للمسنات

يعتبر النزيف بعد انقطاع الطمث (الذي يحدث بعد أكثر من ستة أشهر من انقطاع الطمث) شائعًا نسبيًا ولكنه يعتبر دائمًا غير طبيعي. يمكن أن يشير هذا النزيف إلى اضطراب سرطاني، مثل سماكة بطانة الرحم أو السرطان. لذلك، إذا حدث ذلك، يجب على المرأة المسنة مراجعة الطبيب على الفور حتى يمكن استبعاد السرطان أو علاجه على الفور.

يجب على النساء المسنات مراجعة الطبيب على الفور في حالة حدوث ذلك أي نزيف مهبلي إفرازات مهبلية وردية أو بنية اللون، وربما تحتوي على كمية صغيرة من الدم ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب الأخرى للنزيف بعد انقطاع الطمث. تضمن ترقق وتجفيف بطانة الرحم أو المهبل (السبب الأكثر شيوعًا)

استخدام الأستروجين أو أي علاج هرموني آخر، خاصة عند التوقف عن استخدامه

الاورام الحميدة في عنق الرحم أو في الرحم
  • الأورام الليفية
  • الالتهابات
  • نظرًا لأن أنسجة المهبل قد تكون رقيقة وجافة، فقد يكون الفحص غير مريح. قد يستخدم طبيبك أداة أصغر (منظار) لتقليل الشعور بعدم الراحة أثناء الفحص.
النقاط الرئيسية
  • خلال سنوات الإنجاب، يكون السبب الأكثر شيوعًا للنزيف المهبلي غير الطبيعي هو الحمل.
  • في النساء غير الحوامل، يكون السبب الأكثر شيوعًا هو نزيف الرحم غير الطبيعي، وخاصة نزيف الرحم بسبب ضعف التبويض، والذي يرتبط بالتغيرات في التحكم الهرموني في الدورة الشهرية التي تمنع المبايض من إطلاق البويضة.
  • عند الأطفال، يكون السبب عادةً هو جسم غريب أو إصابة، ولكن في بعض الأحيان الاعتداء الجنسي.
  • في النساء في سن الإنجاب، يتم إجراء اختبار الحمل حتى لو لم يفكرن في إمكانية الحمل.
  • في حالة حدوث نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث، يلزم إجراء تقييم لاستبعاد السرطان.

تجاربكم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى