الصحة

استئصال القرنية الانكسار الضوئي – PRK

تقنيةPRK_الليزر

تقنية،PRK – استئصال القرنية الانكساري الضوئي هو أول تقنية لتصحيح الرؤية بالليزر ، تم إدخالها في عام 1989 في الممارسة السريرية الواسعة لجراحي الانكسار. تتضمن عملية PRK استخدام ليزر الإكسيمر للاجتثاث الكيميائي الضوئي (التبخر) للكسور الميكروسكوبية السطحية من أنسجة القرنية عن طريق التعرض لأشعة الليزر فوق البنفسجية

استئصال القرنية الانكساري الضوئي

تقنيةPRK
تقنيةPRK

يتكون استئصال القرنية الانكساري الضوئي من خطوتين رئيسيتين. تتمثل المرحلة الأولى في إزالة ظهارة القرنية ، في عدد من التعديلات ، مع جزء من غشاء بومان. بعد إزالة الطبقة السطحية للقرنية ، المسماة بالظهارة ، يسمح الليزر بتعديل سطح القرنية اعتمادًا على الخطأ الانكساري الموجود.

 

حدود تطبيق عيون PRK:

 

تقنيةPRK
تقنيةPRK

قصر النظر من -1.0 إلى -6.0 ديوبتر.

اللابؤرية من 0.5 إلى -3.0 ديوبتر.

مد البصر يصل إلى +3.0 ديوبتر.

تصحيح الرؤية

تقنيةPRK
تقنيةPRK

بمساعدة PRK للعين ، يتم تبخر سدى القرنية بدقة غير عادية ، من المستحيل إجراؤها يدويًا ، مساوٍ لـ 1/3 ميكرون (جزء من المليمتر) ، مع إمكانية التكاثر التي لا يمكن الوصول إليها بأي وسيلة أخرى. يكون التأثير الانكساري المستقر بعد تصحيح الرؤية بتقنية PRK ممكنًا فقط عندما تتغير هندسة الطبقة الرئيسية للقرنية – السدى -. يعد تحقيق العمق المطلوب للتعرض بالليزر في PRK مشكلة خطيرة ، وبالتالي فإن جميع طرق PRK ، التي تهدف إلى تبخر الطبقات اللحمية (مرحلة الانكسار الرئيسية للعملية) ، تختلف في متغير “تمرير” الطبقتين الأوليين من القرنية – ظهارة القرنية السطحية وغشاء بومان

عبر PRK. في هذا التعديل ، يتضمن استئصال القرنية الانكسار الضوئي إزالة ظهارة القرنية باستخدام الليزر. يتمثل العيب الرئيسي لطريقة PRK في إزالة الظهارة في طبقة موحدة ، بينما تكون الطبقة الظهارية في محيط القرنية أكثر سمكًا مما هي عليه في مركز القرنية. يمكن أن تؤثر بقايا الظهارة بشكل كبير على دقة واستقرار النتيجة بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن أحدث جيل من ليزر الإكسيمر يتجنب تمامًا هذا العيب ، مما أدى إلى إعادة تفكير جديدة في تقنية ترانس بي آر كيه واهتمام شديد بشكل غير عادي بتطبيقها من جانب جراحي الانكسار.

 

 إجراء استئصال القرنية الانكسار الضوئي

بطريق الظهارة أو عبر PRK في نسختين. بطريقة غير ملامسة ، يقوم ليزر الإكسيمر ، الذي يغير أيضًا انحناء القرنية ، بإجراء استئصال (إزالة) لظهارة القرنية في منطقة العملية بالليزر البارد.

تقنيةPRK
تقنيةPRK

في فجر تصحيح الليزر الإكسيمري PRK ، تم استخدام إما ليزر مع شق مسح أو ليزر بفتحة كاملة مع شعاع عريض غاوسي. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، كان Trans PRK إجراءً من مرحلتين ، حيث تم تحديد الانتقال والتبديل من مرحلة إزالة الاندمال الظهاري إلى مرحلة الانكسار الرئيسية من قبل الجراح الذي يراقب ظهور مناطق سدى القرنية في منطقة التدخل الجراحي بصريًا تغيير طبيعة توهج الأنسجة اللحمية في أشعة الإضاءة تحت التعرض بالليزر

في الليزر الحديث ، تتضمن طريقة الخطوة الواحدة لـ Trans PRK للعين التراكب المبرمج للمظهر الجانبي الانكساري والظهاري في إطار إجراء استئصال واحد. هذا لا يسمح فقط بالقضاء التام على “العامل البشري” وتجنب المضاعفات الناتجة عن ارتفاع درجة حرارة القرنية ، ولكن أيضًا لمراعاة الاختلاف في معدل استئصال ظهارة القرنية وسداؤها وتعويض فقدان الطاقة في الأطراف من القرنية بسبب انحناءها.

لاسيك. يتم إجراء تصحيح الرؤية بالليزر PRK وفقًا لطريقة Lasek باستخدام حلقة فولاذية خاصة متصلة بسطح القرنية ، ونتيجة لذلك يتم تكوين وعاء ، أسفله القرنية. يتم معالجة سطح القرنية بمحلول كحول ، في نهاية العلاج ، يتم إزالة الحلقة ، ويتم شطف العين بكثرة بمحلول ملحي. بعد التعرض لمحلول كحول على ظهارة القرنية ، ينقطع اتصاله بغشاء بومان ، ونتيجة لذلك يمكن فصله بعناية باستخدام مسحة أو ملعقة. يتم إجراء المرحلة الرئيسية من عملية PRK للعين ، وبعدها تعود الظهارة إلى مكانها ، وهو حل فسيولوجي أكثر ، ولا يتم إجراؤه باستخدام M-PRK أو عبر PRK.

طريقة Epi-Lasik
تقنيةPRK
تقنيةPRK

Epi-Lasik. تعد طريقة PRK للجراحة باستخدام تقنية Epi-Lasik هي الخطوة المنطقية التالية في تطوير تقنية تصحيح الرؤية بالليزر. يستخدم Epi-Lasik أداة خاصة تسمى “epikeratom”. بمساعدة الورم الظهاري ، تتم إزالة ظهارة القرنية ، والتي تقشر من غشاء بومان على شكل “غطاء”. يتم تنفيذ مرحلة تصحيح PRK ، وفي نهايتها يتم إرجاع الظهارة إلى مكانها.

 

ماجيك. تتضمن عملية PRK للعين باستخدام هذه التقنية إزالة ظهارة القرنية بأي من الطرق الممكنة المستخدمة. في هذه التقنية ، تكمن الفوارق الرئيسية لهذه التقنية في استخدام مادة طبية خاصة ميتوميسين سي ، وهي مادة مثبطة للخلايا. بعد المرحلة الرئيسية من التصحيح بالليزر PRK ، يتم تطبيق Mitomycin C على سدى القرنية لمدة 30-60 ثانية.عادة ما يتم إجراء استئصال القرنية الانكساري الضوئي في تعديل Magek مع قصر نظر مرتفع لتقليل خطر عتامة القرنية بعد الجراحة

بعد PRK. فترة نقاهه

بعد عملية PRK ، سيفحص الجراح العين بجهاز خاص. نظرًا لأن العملية تلحق الضرر بظهارة القرنية وغشاء بومان ، يتم استخدام العدسات اللاصقة اللينة لتقليل الانزعاج.

يمكن أن تستمر أحاسيس الألم غير السارة مثل الألم في العين ، والتمزق ، والخوف من الضوء لمدة تصل إلى 3-5 أيام حتى يتم استعادة ظهارة القرنية تمامًا. خلال هذا الوقت ، يُنصح باستخدام النظارات الشمسية ، والتي لا تساعد فقط في تقليل الألم ، ولكنها أيضًا تقلل من خطر التعرق (عتامة القرنية) في فترة ما بعد الجراحة.

فوائد PRK- عيوب عيون PRK
PRK
PRK

 

  • تأثير مستمر بعد العملية الجراحية فقط مع درجات منخفضة ومتوسطة من عدم الانزلاق ؛
  • جودة عالية للرؤية بعد جراحة PRK ؛
  • طبيعة العلاج الجراحي غير المخترق ؛
  • الحفاظ الكامل على الخصائص الميكانيكية للقرنية ؛
  • مسار الشفاء المتوقع جيدًا خلال فترة التعافي بعد الجراحة ؛
  • احتمالية منخفضة للإصابة بمضاعفات محتملة ، أثناء العملية وبعدها ؛
  • إمكانية إجراء تصحيح الرؤية بالليزر PRK بقرنية رقيقة ؛
  • عدم وجود قيود على النشاط البدني ونمط الحياة المعتاد لدى المريض في فترة طويلة بعد PRK.
  • وعلى الرغم من أن استئصال القرنية الانكساري للضوء  عملية بسيطة من الناحية الفنية ، إلا أنها تتطلب فحصًا شاملاً قبل الجراحة ومتابعة دقيقة ، وفي بعض الحالات ، بعد الجراحة الطويلة.

غالبًا ما يتم انتقاد عيون PRK باعتبارها طريقة قديمة بها الكثير من العيوب. من الصعب أن نقول بشكل لا لبس فيه ما إذا كان هذا النقد عادلًا ، لكن استئصال القرنية الانكساري الضوئي كان مرحلة معينة في تطوير وتشكيل طرق تصحيح الرؤية بالليزر. لقد كانت عملية PRK للعين هي الخيار الذي تم تطبيقه لأول مرة على الممارسة الواسعة لتصحيح الرؤية.

 

كل من الطرق المدرجة في PRK للعين لها مزاياها وعيوبها ، ويبقى قرار الطريقة الأكثر تفضيلاً لتقدير الجراح الانكساري ، حيث يسترشد كل أخصائي بأفكاره الخاصة حول الفعالية ، بناءً على معدات العيادة. ومع ذلك ، فإن أي تعديل لهذه العملية يتميز بمراحل العلاج القياسية

اقرأ أيضا:

عمليات تصحيح النظر وأوجه الاختلاف بين التقنيات

الفوائد الصحية والاستخدامات المذهلة لنبات الصبار

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى