الصحة

عدم تحمل الطعام: الانتفاخ والألم وأعراض أخرى

يعد عدم تحمل الطعام من أكثر المشكلات إلحاحًا في الطب السريري والوقائي الحديث. طوال حياته ، يأكل الشخص ما يصل إلى 100 طن من الطعام. يمكن أن تكون قابليتها للنقل مختلفة وتعتمد على العديد من الأسباب.  تمت دراسة ردود الفعل المنحرفة للجسم تجاه الطعام لفترة طويلة. قام أبقراط بأول الملاحظات السريرية للدور الممرض للغذاء في القرن الخامس. قبل الميلاد ه. وأوصى الأطباء بمراقبة المرضى الذين يعانون من ردود أفعال مؤلمة تجاه الطعام عن كثب لتحديد الأطعمة التي لا تطاق.

أشكال عدم تحمل الطعام

الطعام
الطعام

1-عدم تحمل الطعام المرتبط بالآليات المناعية هو حساسية غذائية حقيقية (نوع التفاعل الفوري بوساطة الغلوبولين المناعي E – Ig E) وعدم تحمل الطعام الحقيقي (تفاعل النوع المتأخر بوساطة الغلوبولين المناعي من الفئة G – Ig G). في هذه الحالة ، تصبح بعض المنتجات غريبة على الجسم ، أي أنها مستضدات. ينتج الجهاز المناعي ، استجابةً لتناول المستضدات ، أجسامًا مضادة (الغلوبولين المناعي) تربط المستضدات ، مما يجعلها غير ضارة. يمكن أن يحدث تفاعل الأجسام المضادة للمستضد في أي عضو أو نسيج ، مما يسبب الالتهاب. إذا تم إنتاج Ig E ، فإن المظاهر السريرية بعد استهلاك المنتج المسبب للحساسية تتطور بسرعة ، بينما يؤدي إنتاج Ig G إلى تفاعل متأخر (حساسية من النوع المتأخر أو حساسية كامنة).
تفاعلات الحساسية الزائفة تجاه الطعام المرتبطة بالخصائص الخاصة لبعض الأطعمة والمواد المضافة.
2-عدم تحمل الطعام نتيجة نقص إنزيمات الجهاز الهضمي.
3-عدم تحمل الطعام النفسي المنشأ.
4-حساسية الطعام الحقيقية

الأطعمة البروتينية

أكثر خصائص الحساسية وضوحا في المنتجات ذات الأصل البروتيني ، الحيوانية والنباتية على حد سواء.

حليب البقر

هو أكثر مسببات الحساسية شيوعًا وفعالية. مشكلة حساسية حليب البقر مهمة بشكل خاص لتغذية الأطفال الصغار. نظرًا للخصائص العمرية للجسم (نفاذية عالية لجدار الأمعاء ، ونقص الإنزيم ، وتناول البروتينات الغذائية غير المهضومة في مجرى الدم) ، فإن الحساسية الغذائية أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين.

بيض الدجاج

من المعروف أن بيض الدجاج من مسببات الحساسية الغذائية الشائعة. يمكن امتصاص بياض البيض دون تغيير في الأمعاء. تم وصف تفاعلات شديدة ، بما في ذلك صدمة الحساسية ، مع كميات قليلة من البيض.

الاسماك

لم تكتف الأسماك بخصائص المستضدات فحسب ، بل أيضًا القدرة على تحفيز إفراز الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة (تأثير إطلاق الهيستامين). ربما يكون هذا هو السبب في أن ردود الفعل على تناول الطعام ، وكذلك استنشاق أبخرة الأسماك أثناء الطهي ، تكون شديدة بشكل خاص ، وفي بعض الأحيان تهدد الحياة. لا يستطيع المرضى الذين لديهم درجة عالية من الحساسية تحمل جميع أنواع الأسماك. مع وجود درجة منخفضة من الحساسية ، يكون التعصب تجاه نوع واحد أو أكثر من الأنواع ذات الصلة الوثيقة أكثر شيوعًا.

حبوب الطعام

يُعتقد أن الحبوب الغذائية (القمح والجاودار والدخن والذرة والأرز والشعير والشوفان) غالبًا ما تسبب الحساسية ، ولكنها نادرًا ما تسبب ردود فعل شديدة. الاستثناء هو الحنطة السوداء ، والتي ، وفقًا لبعض الملاحظات ، تميل إلى التسبب في ردود فعل خطيرة. بعد بحث A. A. Rowe (1937) ، تم إيلاء أهمية كبيرة لحساسية القمح ، خاصة في تكوين الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي.

العوامل المساهمة في تكوين الحساسية الغذائية
الطعام
الطعام

الاستعداد المحدد وراثيا للحساسية. يعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية من أمراض حساسية أخرى (حمى القش ، الربو القصبي التأتبي ، إلخ) ، أو أن أقاربهم بالدم يعانون من هذه الأمراض. القدرة المحددة وراثيا للكائن الحي على إنتاج الأجسام المضادة للحساسية لها أهمية كبيرة.
اضطرابات الأكل أثناء الحمل والرضاعة (إساءة استخدام بعض الأطعمة التي لها نشاط تحسسي واضح: الأسماك ، والبيض ، والمكسرات ، والحليب ، إلخ).
النقل المبكر للطفل إلى الرضاعة الصناعية. اضطرابات التغذية عند الأطفال ، ويتجلى ذلك في التناقض بين حجم ونسبة مكونات الطعام إلى وزن الجسم وعمر الطفل.
يزيد نقص أملاح الكالسيوم في الطعام من امتصاص البروتينات غير المنقطعة.
زيادة نفاذية الغشاء المخاطي في الأمعاء ، والتي لوحظت في أمراض الأمعاء الالتهابية والضمور ، و dysbiosis ، والغزوات الديدان الطفيلية والطفيليات.
يساهم انخفاض حموضة العصارة المعدية ، وعدم كفاية وظيفة البنكرياس ، والاعتلال الإنزيمي ، وخلل الحركة في القناة الصفراوية والأمعاء في امتصاص المركبات ذات الوزن الجزيئي العالي.
تكوين البكتيريا المعوية ، حالة المناعة المحلية من الغشاء المخاطي المعوي.

ملامح الحساسية الغذائية
الطعام
الطعام

تتميز حساسية الطعام بخصائص معينة في مظاهرها وتطورها:

على عكس أنواع الحساسية الأخرى ، يلعب العامل الكمي دورًا مهمًا. إذا لم يكن هناك حساسية واضحة ، فيمكن أن يمر تناول كمية صغيرة من مسببات الحساسية دون رد فعل تجاهها.
يمكن أن تتغير خصائص الحساسية للمادة بشكل ملحوظ أثناء عملية الطهي. أثناء المعالجة الحرارية ، تنخفض. لذلك ، في الشكل الخام ، يكون العديد من المنتجات أقل تحملاً من المعالجة الحرارية.
بعد رد الفعل التحسسي ، قد تحدث فترة مقاومة للحرارة تصل إلى أربعة أيام. خلال هذه الفترة ، لا يحدث رد فعل للمستضد. تتبع هذه الفترة مرحلة من زيادة حساسية الجسم لمسببات الحساسية. يجب تذكر وجود فترة مقاومة للحرارة عند إجراء الاختبارات الاستفزازية.
غالبًا ما تحدث الحساسية تجاه الطعام بسبب عدم كفاية الهضم الذي تسببه أمراض الجهاز الهضمي. مع تقدم العلاج وتحسن عملية الهضم ، يقل الميل إلى تفاعلات الحساسية.
تتفاقم مظاهر حساسية الطعام بسبب الأمراض المعدية والاضطرابات النفسية والعوامل البيئية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض السريرية.

عدم تحمل الطعام الحقيقي

إن عدم تحمل الطعام الحقيقي (المرادفات – حساسية الطعام ، فرط الحساسية ، حساسية الطعام المتأخرة) ، مثل حساسية الطعام الحقيقية ، يرتبط أيضًا بالآليات المناعية ، ولكنه يتجلى على أنه تفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر بوساطة الفئة G من الغلوبولين المناعي (Ig G ).. يمكن أن يؤدي تناول نفس المنتج إلى ظهور مظاهر عنيفة للمرض ، أو على العكس من ذلك ، لا يصاحبه أي أعراض سريرية.

أسباب عدم تحمل الطعام الحقيقي
الطعام
الطعام

يحتل اعتلال الأمعاء الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية) مكانًا خاصًا في بنية أسباب عدم تحمل الطعام الحقيقي – وهو مرض يتميز بتطور ضمور الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة استجابة لإدخال الغلوتين (بروتين يحتوي في القمح والجاودار والشعير). لفترة طويلة ، كان سبب هذا المرض يعتبر نقصًا في إنزيم يكسر الجليادين. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تم رفض الفرضية الأنزيمية ، وتم التعرف على الفرضيات المناعية والوراثية والليكتينية باعتبارها الفرضيات الرئيسية لتسبب مرض الاضطرابات الهضمية. يزداد إنتاج الغلوبولين المناعي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأمعاء الغلوتين غير المعالج. على وجه الخصوص ، يتم زيادة عدد الخلايا المنتجة للأجسام المضادة من فئة Ig A ، أقل بكثير من منتجي الأجسام المضادة من فئة Ig G. (إندوميسيوم هو نسيج ضام يقع بين ألياف العضلات). يعتبر وجود عيار كبير من هذه الأجسام المضادة في الدم علامة محددة على مرض الاضطرابات الهضمية.

علاج مرض الاضطرابات الهضمية

العلاج الرئيسي لمرض الاضطرابات الهضمية هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة. مبدأها الرئيسي هو الاستبعاد الكامل لجميع المنتجات التي تحتوي على الغلوتين (القمح والجاودار والشعير ، وربما الشوفان).

المضافات الغذائية التي يمكن أن تسبب تفاعلات عدم تحمل الطعام

المواد الحافظة: الكبريتات ومشتقاتها (E220-227) ، النتريت (E249-252) ، حمض البنزويك ومشتقاته (E210-219) ، حمض السوربيك (E200-203) ؛
مضادات الأكسدة: بوتيل هيدروكسي الأيسول (E321) ، بوتيل هيدروكسي تولوين (E321) ؛
الأصباغ: التارترازين (E102) ، الأصفر البرتقالي S (E110) ، الأزوروبين (E122) ، القطيفة (E123) ، القرمزي الأحمر (E124) ، الإريثروسين (E127) ، الماس الأسود BN (E151) ، أناتو (E160) ؛
النكهات: الجلوتامات (E621-625).

عدم تحمل الطعام بسبب نقص إنزيمات الجهاز الهضمي

أطباء الجهاز الهضمي شائعون بشكل خاص مع هذا النوع من عدم تحمل الطعام. يتطور نقص الإنزيمات المحللة للبروتين وحمض الهيدروكلوريك في المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة ، من بينها التهاب المعدة المزمن المرتبط بميكروب هيليكوباكتر بيلوري. مع مسار طويل من المرض ، يحدث ضمور في الغدد الرئيسية للمعدة ، وانخفاض في نشاطها الإفرازي. لوحظ ضمور أكثر شدة في الغشاء المخاطي في المعدة مع التهاب المعدة المناعي الذاتي.

عدم تحمل الطعام النفسي المنشأ

هذا النوع من عدم تحمل الطعام ليس شائعًا ، والسبب كقاعدة عامة هو حالة مرهقة في الماضي ، والتي كانت مرتبطة إلى حد ما بتناول أطعمة وأطباق معينة.

مبادئ تشخيص عدم تحمل الطعام

يتضمن تشخيص حساسية الطعام ثلاث خطوات:

-تحديد وإثبات علاقة التفاعل السريري بالطعام ؛
-التشخيص التفريقي لردود الفعل التحسسية تجاه الطعام من أنواع الحساسية الأخرى ؛
-تحديد وإنشاء آليات التفاعل المناعي.

اختبار الحساسية

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى